慢阻肺的运动康复治疗经
【疾病与健康】
许大爷73岁,因“反复咳嗽、咳痰及气喘十余年,双下肢水肿半年”入院,入院时病情较重，出现呼吸困难，门诊诊断为“慢性阻塞性疾病急性加重期”，即使在稳定期，快步走100米及爬3层楼等中度体力活动之后，也会出现气喘伴轻微出汗，需要休息。一般都认为喘的时候，如果再活动会消耗更多的能量，特别是中重度的患者。
南京市胸科医院呼吸内科主任医师林勇认为：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）的治疗除了药物治疗外，肺康复是COPD非药物治疗的重要方法，其中患者运动康复是肺康复的核心内容。如果静养不动，会让患者丧失更多机能，特别是肌肉方面，对血液循环、呼吸肌肉、呼吸做功全都有害。许大爷谨遵医嘱，坚持药物治疗和运动康复治疗，现在每周能环玄武湖走两圈，极大地改善了生活质量。
林主任介绍，从康复的角度，将慢性阻塞性肺疾病（COPD）分为稳定期、急性加重期、急性加重恢复期三个时期。在COPD稳定期，尽管运动锻炼不能提高患者的肺功能，但能改善COPD患者的运动能力（包括运动耐力和最大运动量）。运动康复治疗后，呼吸困难和生活质量也得到改善。8~12周的运动康复所得到的益处可长达两年。COPD急性加重期患者在急性加重恢复早期（急性加重缓解后10天内）进行肺康复运动锻炼，不但可行，且患者运动耐力、生活质量、呼吸困难症状等能明显改善。根据林勇主任的临床观察显示，感染导致急性加重的患者中，感染控制、毒性症状改善后，就可以开始运动康复；非感染因素所致者，则肺康复的强度可以减少，但不必停止，这有利于缩短住院时间。对于气管插管、机械通气的患者，在感染控制后进行肺康复，有利于脱机和脱机后的咳嗽、咳痰能力恢复。
通讯员 刘诚 记者 戚在兵
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